Czym dokładnie jest trichotillomania?
TTM należy do kategorii powtarzalnych zachowań skoncentrowanych na ciele (BFRB): powtarzalnych zachowań, które koncentrują się na ciele, takich jak wyrywanie włosów, skubanie skóry lub obgryzanie paznokci. W przypadku TTM osoba doświadcza napięcia lub niepokoju, po czym wyrywanie włosów tymczasowo zapewnia uczucie odprężenia. Po tym jednak często następuje poczucie winy lub wstydu, co powoduje, że cykl się powtarza (Cleveland Clinic, b.d.; Psyned, b.d.).
Około 0,5 do 2% populacji cierpi na TTM w mniejszym lub większym stopniu. Dla niektórych jest to niewielki nawyk, podczas gdy dla innych ma on duży wpływ na ich codzienne życie, relacje i samoocenę (Huidziekten.nl, n.d.).
Ważne: czy rozpoznajesz u siebie to zachowanie? Nigdy nie diagnozuj siebie. Zawsze omawiaj swoje obawy z psychologiem lub lekarzem.
Możliwe przyczyny
Dokładna przyczyna TTM nie jest znana. Prawdopodobnie rolę odgrywa kilka czynników:
-
Czynniki biologiczne: nieprawidłowości w regulacji substancji chemicznych w mózgu, glutaminianu i dopaminy, wydają się odgrywać pewną rolę.
-
Czynniki psychologiczne: stres, niepokój i napięcie mogą zwiększać popęd.
-
Czynniki środowiskowe: niektórzy ludzie ciągną się za włosy głównie w stresujących okresach, inni z nudów.
Jest to zatem złożony stan, w którym stan fizyczny i psychiczny wpływają na siebie nawzajem.
Siła terapii
Najbardziej sprawdzoną metodą leczenia TTM jest terapia behawioralna. Często stosuje się trening odwracania nawyków (HRT). Trening ten uczy:
-
Świadomości: rozpoznawania momentów, w których ciągniesz się za włosy.
-
Alternatywnych zachowań: na przykład ściskania piłeczki antystresowej zamiast ciągnięcia się za włosy.
-
Ćwiczenia relaksacyjne: nauka radzenia sobie z napięciem bez uciekania się do ciągnięcia.
Pomocne mogą być również inne formy terapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna oraz terapia akceptacji i zaangażowania (ACT). Celem jest zawsze nauczenie się radzenia sobie z pragnieniem i odzyskiwania kontroli krok po kroku (Psyned, b.d.; Cleveland Clinic, b.d.).
Leki: ograniczone wyniki
Czasami stosuje się leki, takie jak leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne. Badania pokazują jednak, że często mają one ograniczony efekt. Są one stosowane głównie u osób, które również cierpią na lęk lub depresję.
NAC: suplement, który daje nadzieję
W ostatnich latach N-acetylo-L-cysteina (NAC) jest coraz częściej uważana za uzupełnienie terapii. NAC jest substancją stosowaną w medycynie od dłuższego czasu, w tym jako przeciwutleniacz i do regulacji chemicznego glutaminianu w mózgu. A to właśnie glutaminian odgrywa rolę w zachowaniach kompulsywnych.
Co mówią badania?
-
Ważne badanie z 2009 roku (Grant et al., JAMA Psychiatry) wykazało, że dorośli, którzy otrzymywali NAC, cierpieli na znacznie mniejszą potrzebę wyrywania włosów niż grupa placebo. Prawie połowa uczestników doświadczyła wyraźnej poprawy.
- Niestety, kolejne badanie przeprowadzone na dzieciach i młodzieży (Bloch et al., 2013) nie wykazało znaczącej różnicy. Pokazuje to, że NAC nie jest równie skuteczna dla wszystkich i w każdej grupie wiekowej.
- Ostatnie badania przeglądowe (Oliver et al., 2015; Lee & Lipner, 2022; Kolla et al., 2024) stwierdzają, że NAC jest obiecująca, głównie ze względu na dobrą tolerancję i niewiele skutków ubocznych. Jednocześnie naukowcy podkreślają, że potrzebne są dalsze badania na dużą skalę.
-
Studia przypadków pokazują, że NAC działa zaskakująco dobrze w przypadku niektórych osób, czasami nawet w przypadku problemów łączonych, takich jak TTM i zaburzenia odżywiania (Zhao i in., 2021).
Dlaczego połączenie jest tak ważne
Z prawie wszystkich badań wynika, że NAC działa najlepiej w połączeniu z terapią behawioralną. Suplement może wspierać procesy mózgowe, ale przełamywanie nawyków i radzenie sobie z wyzwalaczami to coś, czego można się nauczyć podczas terapii. Nie jest to więc cudowne lekarstwo, ale cenny dodatek.
Życie z TTM: nie jesteś sam
Życie z trichotillomanią może być trudne, ale rośnie wiedza i nadzieja. Terapia behawioralna oferuje sprawdzoną podstawę, a środki takie jak NAC pokazują, że istnieją dodatkowe opcje. Najważniejszą rzeczą jest: nie trzymaj tego dla siebie. Szukaj pomocy, rozmawiaj o tym i odkrywaj krok po kroku, co może ci pomóc.
Ponieważ nawet jeśli TTM może czasami wydawać się niekończącą się walką, istnieją sposoby na uzyskanie większej kontroli i odzyskanie pewności siebie.
Źródła
Cleveland Clinic. (n.d.). Trichotillomania (zaburzenie wyrywania włosów): Objawy, przyczyny i leczenie. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9880-trichotillomania
Emrah Cinik. (n.d.). Trichotillomania. Retrieved from https://emrahcinik.com/nl/trichotillomanie/
Grant, J. E., Odlaug, B. L., & Kim, S. W. (2009). N-acetylocysteina, modulator glutaminianu, w leczeniu trichotillomanii: Podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. JAMA Psychiatry, 66(7), 756-763. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.60 Skin diseases. (n.d.). Trichotillomania. Retrieved from https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ttxt/Trichotillomanie.htm.
Kolla, N. J., et al. (2024). N-acetylocysteina w leczeniu trichotillomanii: Przegląd systematyczny. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38376368/
Lee, D. K., & Lipner, S. R. (2022). Potencjał N-acetylocysteiny w leczeniu trichotillomanii i zaburzeń pokrewnych: Zaktualizowany przegląd. Frontiers in Psychiatry, 13, 867732. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9180086/
Oliver, G., Dean, O., Camfield, D., Blair-West, S., Ng, C., Berk, M., & Sarris, J. (2015). N-acetylocysteina w leczeniu zaburzeń psychicznych. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 55, 294-321. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.04.015 Psyned. (n.d.). Trichotillomania (zaburzenie wyrywania włosów). Retrieved from https://www.psyned.nl/dwangstoornis/trichotillomanie/
Zhao, X., et al. (2021). Przypadek trichotillomanii z zaburzeniem objadania się: połącz NAC jako synergetyk. Annals of General Psychiatry. https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00369-9
